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《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于加強助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》(附解讀)

《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于加強助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》(附解讀)

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委:
助產(chǎn)服務(wù)是基本醫療服務(wù),關(guān)系母嬰安全健康,事關(guān)千家萬(wàn)戶(hù)幸福。為確保助產(chǎn)服務(wù)可及性,提高助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量,切實(shí)保障母嬰安全,現就有關(guān)工作通知如下:
一、強化助產(chǎn)服務(wù)規劃布局
各級衛生健康行政部門(mén)要結合編制區域醫療衛生服務(wù)體系規劃、醫療機構設置規劃,對本行政區域內助產(chǎn)服務(wù)資源進(jìn)行規劃布局,確保助產(chǎn)服務(wù)供給,有效滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦需求。推動(dòng)省級和市級婦幼保健機構達到三級婦幼保健院標準,人口30萬(wàn)以上的縣(市、區)原則上至少有2家公立醫療機構能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù),人口30萬(wàn)以下的縣(市、區)原則上至少有1家公立醫療機構能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù),地廣人稀、交通不便的地區要保障相關(guān)基層醫療衛生機構具備助產(chǎn)服務(wù)能力。
二、主動(dòng)公布助產(chǎn)機構名單
縣級衛生健康行政部門(mén)作出關(guān)于助產(chǎn)技術(shù)的行政許可決定后,應當按照《行政許可法》《政府信息公開(kāi)條例》規定,在20個(gè)工作日內向社會(huì )主動(dòng)公開(kāi)并及時(shí)更新本行政區域內經(jīng)批準開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫療機構名單(以下簡(jiǎn)稱(chēng)助產(chǎn)機構)、執業(yè)地址等相關(guān)信息。省級和地市級衛生健康行政部門(mén)應當在每年1月31日前匯總公布上一年度本行政區域內助產(chǎn)機構名單和執業(yè)地址,主動(dòng)接受社會(huì )監督,方便群眾有序就醫。
三、強化助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量管理
助產(chǎn)機構要對照標準,強化設施改造、設備配置和人員配備,建立完善內部管理規章制度。落實(shí)《醫療質(zhì)量管理辦法》,成立產(chǎn)科醫療質(zhì)量管理工作小組,每年開(kāi)展不少于2次醫療質(zhì)量安全案例警示教育。針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等常見(jiàn)危重癥,每季度至少開(kāi)展1次專(zhuān)項技能培訓和快速反應團隊急救演練,緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間(DDI)努力控制在30分鐘以?xún)炔⒅鸩娇s短。嚴格遵守醫療質(zhì)量安全核心制度,重點(diǎn)強化三級查房制度、術(shù)前討論制度、急危重癥患者搶救制度等,鼓勵開(kāi)展多學(xué)科團隊救治。嚴格遵守產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)診療指南及技術(shù)操作規范,針對手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門(mén),圍繞關(guān)鍵環(huán)節和薄弱環(huán)節每月開(kāi)展自我評估與分析,持續落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施。全面開(kāi)展產(chǎn)房分娩安全核查,規范填寫(xiě)核查表,并作為醫療文書(shū)納入病歷管理,降低產(chǎn)房醫療差錯及安全不良事件發(fā)生率。落實(shí)孕產(chǎn)婦身份識別制度,配備必要的設施設備,鼓勵有條件的配備身份證讀卡器、生物識別系統(如指紋、臉像)等,加強孕產(chǎn)婦建檔、住院分娩、出生醫學(xué)證明發(fā)放等關(guān)鍵環(huán)節的身份核查。
四、開(kāi)展生育友好醫院建設
助產(chǎn)機構要加強生育友好醫院建設,足額配備醫護人員和設施設備,合理設置門(mén)診候診區域,優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程,營(yíng)造溫馨、舒適的分娩和住院環(huán)境。要聚焦孕產(chǎn)婦反映突出的就診和分娩問(wèn)題,優(yōu)化孕產(chǎn)期保健服務(wù),推進(jìn)全面預約診療,推廣預約住院分娩,提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù),積極開(kāi)展鎮痛分娩服務(wù),有條件的醫療機構可開(kāi)展家屬陪伴分娩,促進(jìn)安全舒適分娩。鼓勵有條件的助產(chǎn)機構加強高品質(zhì)、普惠性產(chǎn)科床位設置,結合院內資源調整優(yōu)化,增加產(chǎn)科病房單人間和雙人間數量,切實(shí)改善產(chǎn)科住院條件,提升廣大孕產(chǎn)婦的獲得感、幸福感和安全感。
五、規范助產(chǎn)服務(wù)資源調整
各級婦幼保健機構、二級以上公立綜合醫院、承擔危重孕產(chǎn)婦救治中心任務(wù)的公立醫療機構、地廣人稀地區的公立基層醫療衛生機構原則上應保障產(chǎn)科持續服務(wù),地方衛生健康行政部門(mén)統籌調整醫療資源的除外。其他公立醫療機構擬關(guān)停產(chǎn)科要廣泛征求建檔孕產(chǎn)婦意見(jiàn),書(shū)面征求當地街道辦事處(鄉鎮政府)和縣級衛生健康行政部門(mén)意見(jiàn),切實(shí)保障群眾看病就醫權益。醫療機構產(chǎn)科停業(yè),應按規定經(jīng)登記機關(guān)批準,制訂業(yè)務(wù)調整預案,妥善做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩接續服務(wù),合理安排醫務(wù)人員崗位,規范出生醫學(xué)證明等資料移交。
六、健全完善政策保障機制
各級衛生健康行政部門(mén)要積極協(xié)調相關(guān)部門(mén),構建促進(jìn)產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展的政策保障機制。各級公立醫院要認真落實(shí)《關(guān)于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見(jiàn)》,強化公益屬性,完善內部分配制度,調動(dòng)產(chǎn)科醫務(wù)人員積極性,努力使綜合性醫院產(chǎn)科醫師的薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平,嚴禁向產(chǎn)科和產(chǎn)科醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標,產(chǎn)科醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。??國家衛生健康委辦公廳2024年3月16日
 ?。ㄐ畔⒐_(kāi)形式:主動(dòng)公開(kāi))

文件解讀
一、起草背景
助產(chǎn)服務(wù)是基本醫療服務(wù),關(guān)系母嬰安全健康,事關(guān)千家萬(wàn)戶(hù)幸福。為確保助產(chǎn)服務(wù)可及性,提高助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量,切實(shí)保障母嬰安全,在廣泛聽(tīng)取地方衛生健康行政部門(mén)、醫療機構和行業(yè)專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎上,我委制定印發(fā)了《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于加強助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》。
二、主要內容
《通知》強調公立醫療機構要承擔產(chǎn)科服務(wù)兜底責任,從六個(gè)方面對加強助產(chǎn)服務(wù)提出具體要求。一是強化助產(chǎn)服務(wù)規劃布局,確保助產(chǎn)服務(wù)供給,有效滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦需求。二是主動(dòng)公布助產(chǎn)機構名單,主動(dòng)接受社會(huì )監督,方便群眾有序就醫。三是強化助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量管理,全面提升質(zhì)量安全水平。四是開(kāi)展生育友好醫院建設,優(yōu)化孕產(chǎn)期保健服務(wù),促進(jìn)安全舒適分娩。五是規范助產(chǎn)服務(wù)資源調整,明確調整程序,確保助產(chǎn)服務(wù)可及性。六是健全完善政策保障機制,構建促進(jìn)產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展的政策保障機制,調動(dòng)產(chǎn)科醫務(wù)人員積極性。
三、重點(diǎn)問(wèn)題解讀
(一)關(guān)于助產(chǎn)服務(wù)規劃布局?!锻ㄖ芬?,各級衛生健康行政部門(mén)要結合編制區域醫療衛生服務(wù)體系規劃、醫療機構設置規劃,對本行政區域內助產(chǎn)服務(wù)資源進(jìn)行規劃布局,確保助產(chǎn)服務(wù)供給,有效滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦需求。人口30萬(wàn)以上的縣(市、區)原則上至少有2家公立醫療機構能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù),人口30萬(wàn)以下的縣(市、區)原則上至少有1家公立醫療機構能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù),地廣人稀、交通不便的地區要保障相關(guān)基層醫療衛生機構具備助產(chǎn)服務(wù)能力。
(二)關(guān)于助產(chǎn)服務(wù)資源調整?!锻ㄖ穼χa(chǎn)服務(wù)資源調整作出規范要求。一是嚴守服務(wù)底線(xiàn),各級婦幼保健機構、二級以上公立綜合醫院、承擔危重孕產(chǎn)婦救治中心任務(wù)的公立醫療機構、地廣人稀地區的公立基層醫療衛生機構原則上應保障產(chǎn)科持續服務(wù),地方衛生健康行政部門(mén)統籌調整醫療資源的除外。二是規范調整程序,公立醫療機構擬關(guān)停產(chǎn)科要廣泛征求建檔孕產(chǎn)婦意見(jiàn),書(shū)面征求當地街道辦事處(鄉鎮政府)和縣級衛生健康行政部門(mén)意見(jiàn),切實(shí)保障群眾看病就醫權益。三是保障服務(wù)銜接,醫療機構產(chǎn)科停業(yè),應按規定經(jīng)登記機關(guān)批準,制訂業(yè)務(wù)調整預案,妥善做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩接續服務(wù),合理安排醫務(wù)人員崗位,規范出生醫學(xué)證明等資料移交。
(三)關(guān)于生育友好醫院建設?!锻ㄖ诽岢?,助產(chǎn)機構要加強生育友好醫院建設,足額配備醫護人員和設施設備,合理設置門(mén)診候診區域,優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程,營(yíng)造溫馨、舒適的分娩和住院環(huán)境。在優(yōu)化服務(wù)方面,推進(jìn)全面預約診療,推廣預約住院分娩,提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù),積極開(kāi)展鎮痛分娩服務(wù),有條件的醫療機構可開(kāi)展家屬陪伴分娩,促進(jìn)安全舒適分娩。在改善條件方面,鼓勵有條件的助產(chǎn)機構加強高品質(zhì)、普惠性產(chǎn)科床位設置,結合院內資源調整優(yōu)化,增加產(chǎn)科病房單人間和雙人間數量,切實(shí)改善產(chǎn)科住院條件。
(四)關(guān)于健全完善政策保障機制?!锻ㄖ窂男l生健康行政部門(mén)和醫療機構兩個(gè)層面對健全完善產(chǎn)科政策保障機制提出要求。一方面,要求各級衛生健康行政部門(mén)積極協(xié)調相關(guān)部門(mén),構建促進(jìn)產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展的政策保障機制。另一方面,強調各級公立醫院要認真落實(shí)《關(guān)于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見(jiàn)》,強化公益屬性,完善內部分配制度,調動(dòng)產(chǎn)科醫務(wù)人員積極性,努力使綜合性醫院產(chǎn)科醫師的薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平,嚴禁向產(chǎn)科和產(chǎn)科醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標,產(chǎn)科醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

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